O Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia), por meio do Laboratório de Situação de Saúde e Gestão do Cuidado de Populações Indígenas e outros Grupos Vulnerávais (Sagespi), realizou uma solenidade simbólica de encerramento do Projeto Comunitário de Saúde de Santa Maria, reunindo comunitários, representantes do poder público municipal e a equipe executora do projeto, em um dia inteiro de atividades para apresentar as ações desenvolvidas na comunidade e os resultados práticos obtidos pelo projeto, ao longo dos dois anos de implementação na localidade, situada na zona rural de Manaus, na margem esquerda do Rio Negro. De acordo com o coordenador do projeto, o pesquisador da Fiocruz Amazônia Fernando Herkrath, chefe do Sagespi, os resultados demonstraram ser possível a reorientação do modelo do cuidado em saúde, a partir de um trabalho desenvolvido em conjunto com a comunidade.

“O projeto se mostrou de extrema importância, uma vez que os resultados apontaram para a possiblidade de se promover uma reorientação do modelo do cuidado, atualmente muito centrado no serviço, a partir de uma construção coletiva, de forma a se obter uma maior resolutividade na promoção da saúde e prevenção de doenças na população”, explica Herkrath. A participação comunitária no processo de planejamento, organização e oferta dos serviços de saúde mostrou-se uma estratégia eficaz para se construir modelos participativos de atenção à saúde, nos quais a comunidade tem protagonismo, junto com os diversos atores que atuam no território, especialmente em se tratando de localidades rurais, como é o caso de Santa Maria, onde os resultados já são perceptíveis. “É nítida a contribuição e a mudança na forma de lidar com o processo saúde/doença no território e a participação ativa que a comunidade tem hoje no cuidado em saúde, atuando em conjunto”, destaca.

Ao longo de dois anos, o projeto se baseou na metodologia de Impacto Coletivo, que tem como proposta encontrar soluções para problemas complexos de forma coletiva e articulada com vários atores. O trabalho foi dividido em fases, sempre em construção conjunta com a comunidade, destacando sete processos ligados ao cuidado em saúde, reconhecendo as especificidades do território, como forma de lidar com os determinantes associados ao adoecimento da população, especialmente em se tratando das doenças crônicas não transmissíveis, fortemente relacionadas aos determinantes sociais e aos modos de vida dessas populações. “A comunidade Santa Maria aceitou o desafio e foi desenvolvido um trabalho exitoso, em que a prática de atividades físicas, tema escolhido como eixo prioritário condutor pela comunidade, passou a ser integrado às suas rotinas, o que contribuiu na melhoria da qualidade de vida da população, afirma a psicóloga e bolsista do Sagespi, Ane Nunes.

Na prática, as ações estabelecidas pela comunidade foram:  acompanhamento do projeto, rodas de conversa, divulgação das ações junto à comunidade, grupos de caminhada, gincana para as crianças, implementação da prática de vôlei e torneios de futebol, natação e crossfit, com capacitação de comunitários para o treinamento das modalidades esportivas, em parceria com o Instituto Mulheres que Brilham. Essas atividades passaram a fazer parte da rotina diária dos comunitários. “O serviço de saúde que não conseguir considerar a participação comunitária certamente terá ações menos eficazes, porque vão depender apenas do próprio serviço assistencial, em geral centrado na doença, e que, no caso, tem característica itinerante por se tratar de um território rural remoto”, explica Fernando Herkrath.

A participação da comunidade aproxima os profissionais de saúde da Atenção Primária e ajuda no enfrentamento aos determinantes que causam o adoecimento da população, especialmente no que se refere às doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão. “São doenças que têm relação com os modos de vida dessa população, daí a importância do trabalho em conjunto, respeitando as especificidades de cada território par se ter uma maior adequação e resolutividade do cuidado”, ponderou Herkrath.

Para o pesquisador, o apoio da Secretaria Municipal de Saúde (Semsa-Manaus) também foi fundamental para o êxito do projeto. “A Semsa Manaus abraçou a iniciativa e foi uma parceira importante, estando junto em diversos momentos, ao longo do projeto, para além desse momento simbólico de finalização por entender a importância de abordagens ampliadas em saúde para esses territórios, ainda mais com a rápida mudança do perfil epidemiológico. Esperamos que esse modelo agora possa ser ampliado e replicado nas demais comunidades cobertas pelas equipes fluviais e ribeirinhas”, comentou Fernando.

COMPROMISSO

Presente à reunião, a subsecretária de Gestão de Saúde da Semsa, Aldeniza Araújo, avaliou a iniciativa como um reforço ao compromisso da secretaria de aprimorar cada vez mais a qualidade dos seus serviços, indo ao encontro das demandas do território e estimulando a participação dos usuários na construção de soluções. “Agradecemos a parceria da Fiocruz e, principalmente, a participação efetiva da comunidade na elaboração de um plano de saúde baseado na sua realidade. Observamos que a prática de atividades físicas é uma prioridade para a promoção da saúde nesse território, o que mostra que os usuários já se sensibilizam sobre a importância do autocuidado para evitar doenças e controlar determinadas condições, o que vai ao encontro do que nós reforçamos no cotidiano das nossas unidades”, reforçou Aldeniza Araújo.

Da Semsa, estiveram presentes também a diretora da Atenção Primária, Sonja Ale Farias; a diretora do Departamento de Gestão da Educação na Saúde, da Escola de Saúde Pública (Esap), Ivamar Moura; a chefe do Núcleo de Pesquisa, Extensão e Inovação em Saúde da Esap, Maria Poinho Encarnação de Morais; o diretor do Distrito de Saúde Rural (Disa Rural), Rubens dos Santos Souza; o diretor da Unidade de Saúde da Família Fluvial Dr. Ney Lacerda, Assis Cavalcante da Silva; o dretor da Unidade de Saúde da Família do Pau Rosa, Alef Lopes da Silva; a  gerente de Vigilância em Saúde,  Ana Lúcia Serrão Pereira Nabero; a Gerente de Administração, Ana Carla da Silva Queiroz, e a agente comunitária de saúde Maria Tereza Silva Rocha , responsável pela unidade de saúde na comunidade.

ILMD/Fiocruz Amazônia, Por Júlio Pedrosa

Fotos: Divulgação/Fiocruz Amazônia

A diretora da Fiocruz Amazônia, Stefanie Lopes, compareceu nesta sexta-feira, 26/07, à solenidade de formatura de oficiais do 2º Grupamento de Engenharia Rodrigo Octávio, com sede em Manaus. O evento, alusivo ao aniversário de 54 anos do 2ºGptE, foi marcado pela reinauguração do Memorial Rodrigo Octávio, espaço dedicado à exposição de acervo contando a história do Grupamento e seu patrono, general Rodrigo Octávio. Na oportunidade, o comandante do 2º Grupamento de Engenharia, o General de Brigada Luís Cláudio Brion Cardoso, saudou a todos os presentes, enaltecendo o papel estratégico do Exército Brasileiro para a Amazônia e agradecendo às instituições parceiras que apoiaram as missões do 2º GptE na região, com a entrega do Certificado de Amigo do Batalhão a personalidades e autoridades.

“Desde o final da década de 60, a Engenharia do Exército está aqui trabalhando para integrar a Amazônia ao Brasil e fazer com que essa região seja brasileira”, afirmou o General Brion. O 2º GptE está organizado com um Quartel General, uma Companhia de Comando e tem atualmente sete Organizações Militares Diretamente Subordinadas – 5º Batalhão de Engenharia de Construção (5º BEC), 6º Batalhão de Engenharia de Construção (6º BEC), 7º Batalhão de Engenharia de Construção (7º BEC), 8º Batalhão de Engenharia de Construção (8º BEC), 21ª Companhia de Engenharia e Construção (21ª Cia E Cnst), Comissão Regional de Obras da 12ª Região Militar (CRO 12) e Companhia de Comando do 2º Grupamento de Engenharia (Cia C/2º Gpt E), abrangendo os estados do Amazonas, Acre, Roraima, Rondônia e Pará.

ILMD/Fiocruz Amazônia, Por Júlio Pedrosa

Fotos: Júlio Pedrosa

O Instituto Leônidas e Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia) realiza até a próxima sexta-feira, 26/07, na Escola de Enfermagem de Manaus, o Encontro sobre Direitos Sexuais e Reprodutivos de Mulheres Migrantes, evento promovido pelo Projeto Ágape Manaus, no âmbito do Fortalece SUS, projeto desenvolvido pela Fiocruz Amazônia, tendo o ReGHID (Necessidades e Desafios Relacionados à Saúde Sexual e Reprodutiva de Mulheres Adultas e Adolescentes Migrantes), consórcio liderado pela Universidade de Southampton, na Inglaterra, como referencial. O objetivo do encontro é o de promover a troca de experiências entre profissionais do SUS, nas diferentes esferas, e mulheres migrantes, no contexto amazônico. O evento visa aprofundar também as discussões em torno da elaboração de propostas ou adequação de políticas públicas voltadas para melhoria da qualidade do atendimento em saúde para essa população em condição de vulnerabilidade social.

A pesquisadora social da Fiocruz e coordenadora do Projeto Fortalece SUS, Rita Bacuri, explica que o objetivo foi o de proporcionar uma discussão ampliada sobre a situação das mulheres migrantes, de um modo geral, junto com pesquisadores e especialistas da Fiocruz, Universidade de Southampton, Universidade de Brasília (UNB), Faculdade de Medicina da Universidade de Los Andes (Colômbia), Secretaria Municipal de Saúde (Semsa/Manaus), Secretaria de Estado de Saúde (SES-AM) e representantes do ReGHID em atuação nos demais países onde a pesquisa foi aplicada, a exemplo da Colômbia. “Mais importante foi termos conseguido a adesão de um número significativo de mulheres migrantes para participar do encontro e podermos proporcionar as condições ideais para que pudessem estar presentes, como espaço para os seus filhos, alimentação e transporte”, afirma Bacuri. No total, o encontro conta com a participação de 18 mulheres migrantes inscritas, entre venezuelanas e haitianas.

O evento foi aberto na segunda-feira, 22/07, com a participação da diretora da Fiocruz Amazônia, Stefanie Lopes, que agradeceu o empenho da equipe do Projeto Fortalece SUS na proposição do debate acerca da equidade no acesso à Saúde. “Essa é uma população invisibilizada que merece toda a nossa dedicação, respeito e atenção. O trabalho em prol da saúde e da equidade é desafiador em se tratando da população migrante e toda ação de mobilização é superimportante. Toda minha admiração e orgulho por esse trabalho e, em especial, à nossa agente de transformação, Rita Bacuri, por ter aceitado essa empreitada. Isso é fazer junto, é inclusão de verdade, não só no discurso, mas na prática a partir de evidências que proporcionam mudanças e melhorias na qualidade de vida da população refugiada e migrante”, argumentou.

A pesquisadora Pia Riggirozzi, PhD da Universidade de Southampton, coordenadora do ReGHID, abriu a programação de paineis. Ela abordou o tema A migração Sul-Sul e Sul-Norte, focando na migração entre os países da América Latina e o fluxo migratório entre as américas do Sul e do Norte. “A pesquisa ouviu um universo de 2 mil mulheres migrantes, vítimas de violência sexual e discriminação, revelando dados alarmantes referentes à saúde, como falta de acesso a medicamentos, alimentação, anticontraceptivos, apoio psicológico para superar os traumas das violações sofridas”, explicou Pia.

A médica Maria do Carmo Leal, pesquisadora visitante da Fiocruz Amazônia, coordenou a parte do ReGHID no Brasil, em parceria com a Universidade Federal do Maranhão (UFMA), e destaca a importância da realização do encontro. “Esse trabalho é de fundamental significância para entendermos o contexto em que se encontram essas mulheres. Continuar com os eventos para mostrar aos gestores públicos as dificuldades que as mulheres enfrentam é de suma importância”, afirmou a médica.

A programação contou ainda com palestras sobre a Frente Nacional pela Saúde de Migrantes como prática emancipatória, pelo pesquisador da UNB Alexandre Branco Pereira; Boas práticas em saúde de acolhimento à população migrante de Manaus, pelo sociólogo Celso de Souza Cabral, chefe da Divisão de Promoção da Equidade às Populações Vulneráveis da Semsa-Manaus; e Relato de experiência: atenção a pessoas migrantes em situação de rua em Manaus, com a psicóloga Raquel Lira de Oliveira Targino, da Semsa-Manaus. Entre as atividades e dinâmicas desenvolvidas com as participantes, foram feitas aplicações de testes de conhecimento, autocuidado, quebra-gelo: a viagem de Martina, saúde mental, luto migratório, rotas de apoio e orientação a mulheres migrantes, equidade de gênero, anticoncepção, cuidados durante a gravidez, entre outras.

Representando o secretário municipal de Saúde de Manaus, Djalma Coelho, a coordenadora municipal da Saúde da Mulher, Lucia Freitas, participou da abertura do evento fazendo um apanhado dos serviços prestados à população migrante e os avanços obtidos ao longo dos últimos anos. “A Semsa-Manaus vem trabalhando diversas ações desde o início da intensificação do fluxo migratório de venezuelanas para o Brasil, muitas vindas em busca de ajuda para problemas de saúde. Com a ajuda de parceiros, como a Fiocruz, a Unfpa (Fundo de População das Nações Unidas) e a Escola de Saúde Pública do município de Manaus, conseguimos vencer os principais desafios, a começar pela comunicação. Muitas chegavam sem intérpretes para retirada de implantes contraceptivos subdérmicos. Não tínhamos esse serviço e foi preciso nos adaptarmos, hoje temos cinco ambulatórios que fazem a retirada desses implantes na porta de entrada do SUS”, exemplificou.

A coordenadora executiva do Ágape Manaus, Paula Fonseca, pesquisadora-bolsista da Fiocruz Amazônia, explica que o encontro deverá resultar em propostas de intervenções educacionais ou de atendimento em saúde planejadas em conjunto com as instituições parceiras, visando atender as lacunas decorrentes da falta de conhecimento acerca dos fluxos de atendimento e itinerários terapêuticos do SUS. “Observamos nas falas das mulheres migrantes que ainda precisamos difundir informações sobre o funcionamento do nosso Sistema Único de Saúde, como por exemplo, a hierarquia entre os diferentes níveis de atenção: primário (atenção básica), secundário (média complexidade) e terciário (alta complexidade), quando e como procurá-los”, avaliou a coordenadora.

RENASCIMENTO

Para a assistente social venezuelana Geise Sulamita Barroso Rodrigues, 39, o Encontro sobre Direitos Sexuais e Reprodutivos de Mulheres Migrantes demonstra, de fato, para a população refugiada e migrante a importância da participação nos processos de desenvolvimento das políticas públicas e de acesso a direitos humanos. “Além de importante, esse tipo de evento promove em nós, mulheres migrantes, um fortalecimento interno de reconhecimento de que o território se importa conosco, em especial a Fiocruz mantendo a atenção desse estudo sobre a saúde sexual e reprodutiva, fomos tomadas em consideração, fomos vistas no processo em meio de muitas mulheres. Isso fortalece nosso direito de ser mulher, esteja no meu território de pertencimento ou não, nos dá oportunidade de contribuir para a melhoria do atendimento para todas as mulheres, inclusive as brasileiras que se deslocam internamente, de um Estado para outro e as filhas de migrantes que nasceram aqui”, explica.

Morando há 19 anos no Brasil, Geise relata o sofrimento da comunidade venezuelana, originária de um contexto de vulnerabilidade em razão do regime ditatorial vivido no seu país. “Meninas e mulheres que se desenvolveram num processo de não acessar a saúde, de não se cuidarem enquanto mulher, cresceram nessa vulnerabilidade, aqui no Brasil se deparam com um contexto onde você é ouvida, você é vista, você é atendida e tem direito a vida e de gerar vidas, para nós é uma verdadeira explosão mental, um renascimento”, explica a assistente social, que é casada e mãe de duas filhas brasileiras.

A Escola de Enfermagem de Manaus fica localizada na Rua Teresina, 495, no Adrianópolis. O evento se estenderá até a sexta-feira, 26/07.

ILMD/Fiocruz Amazônia, Por Júlio Pedrosa

Fotos: Júlio Pedrosa