O Instituto Leônidas & Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia) foi uma das instituições presentes ao I Simpósio de Insegurança Alimentar e Nutricional e Segurança Hídrica da Amazônia, organizado pela Universidade Federal do Amazonas e pela Universidade Federal de São Paulo, com apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa no Estado do Amazonas (Fapeam), entre os dias 29/11 e 1/12. Representando o ILMD/Fiocruz Amazônia, o epidemiologista Jesem Orellana, chefe do Laboratório de Modelagem em Estatística, Geoprocessamento e Epidemiologia, palestrou no terceiro dia do evento sobre o tema “Condições de saúde e vulnerabilidades em populações tradicionais na Amazônia”, alertanso para o impacto da crise climática e das iniquidades regionais sobre a insegurança alimentar de populações vulnerabilizadas, tais como indígenas, migrantes, povos de terreiro de matriz africana, quilombolas, ciganos, pescadores artesanais e populações em situação de rua, que coabitam essa região, muitas das vezes na invisibilidade.

Orellana defendeu o processo de regionalização da saúde como forma de atendimento às reais necessidades de grupos que vivem na Amazônia. “É crucial promover o acesso à saúde oportuno e de qualidade na Amazônia, sobretudo em comunidades com limitada ou inexistente rede de atenção primária, de média e alta complexidade. Tão importante quanto garantir a proteção sustentável do meio ambiente”, defendeu o epidemiologista, observando que pesquisas, políticas e práticas adequadas às múltiplas realidades amazônicas são urgentemente necessárias em contexto de crise climática. “Não cabe mais falar em mudanças climáticas, já estamos mergulhados numa crise climática”, frisou.

O epidemiologista ressaltou que os eventos extremos ocorridos no Norte e no Sul do Brasil, e em países como a França e a Itália, ao longo de 2023, demonstram a magnitude do problema. “Se continuarmos a falar de mudança climática continuaremos naturalizando a gravidade do problema e isso é uma chave para, de fato, mitigarmos os problemas de insegurança alimentar e nutricional, bem como da crise hídrica. Será que o Rio Negro quebrando um recorde atrás do outro de seca extrema, em menos de dez anos já não configura uma crise climática?”, questionou. Para Orellana, a classe política precisa atentar para essa realidade de crise climática e estabelecer mecanismos de abastecimento de água potável e alimento para essas populações que se mantém isoladas e vulneráveis aos riscos de contaminação e morte.

O simpósio reuniu pesquisadores e especialistas de diversas instituições, que brindaram a audiência com a apresentação de estudos relativos ao tema da insegurança hídrica e alimentar preocupantes, segundo os quais a insegurança alimentar moderada e grave afetou 30,4% da população mundial em 2020 e em países da América Latina e Caribe, o percentual foi de 40,9%. No Brasil, entre 2004 e 2013, houve declínio da tendência de insegurança alimentar, porém entre 2017 e 2018 registrou-se um crescimento da tendência de insegurança alimentar (IA) grave, alcançando a assustadora cifra de 33,1 milhões de pessoas no início de 2022 e a Região Norte do País foi a mais impactada, com 25% das famílias em IA grave.

EXPERIÊNCIAS

A finalidade do simpósio foi identificar experiências que possam contribuir com a construção de uma agenda de pesquisa cidadã para o Amazonas. Jesem Orellana apresentou resultados de um apanhado de estudos realizados pelo LEGEPI demonstrando, na prática, o impacto causado pelo peso das desigualdades regionais, no Brasil, acentuado pelos efeitos da crise climática mundial na Região Norte do Brasil. “Tivemos excesso de mortes entre indígenas e não-indígenas no Brasil, em 2020, bem como nos diferentes impactos diretos e indiretos da pandemia de Covid-19. Além disso, em 2021, o número de internações por doenças como leptospirose, diarreias e gastroenterites de origem infecciosa presumível, mostraram-se mais desfavoráveis para a Região Norte, quando comparado ao ano anterior e às demais regiões do País”, citou.

Também foi destacado o desenvolvimento de epidemias de doenças emergentes como Covid-19 e Mpox, caracterizando uma autêntica sindemia (sinergia entre diferentes epidemias ou desafios sanitários em contexto social ou econômico igualmente desafiador), coexistindo com doenças infecciosas e negligenciadas (malária, tuberculose, HIV/AIDS e febre amarela), e com a conhecida gravidade da desnutrição crônica em crianças indígenas menores de cinco anos (interação entre doenças). Segundo o pesquisador, eventos climáticos extremos têm efeitos diretos e indiretos sobre a saúde humana, tanto em termos de morbidade como de mortalidade. As doenças infecciosas de transmissão vetorial e àquelas veiculadas pela água e alimentos estão entre os exemplos mais comuns.

Jesem também alertou, de um lado, para o excesso de mortes por desnutrição (36,8%) em crianças menores de cinco anos da Região Norte, em 2021, comparado com 2020. De outro, o epidemiologista frisou a elevada taxa de mortalidade da diabetes melitus, em 2021 (33.1 por 100 mil habitantes) na Região Norte gerada por conta Diabetes melitus, doença associada à obesidade, sedentarismo e hábitos alimentares não saudáveis. No Amazonas, essa taxa chega a 40,3 por 100 mil, valor aproximadamente 50% maior que a média brasileira. “E estamos falando de números recentes, não de décadas passadas”, ressaltou, citando também como fator preocupante a recusa vacinal na Região Norte, sobretudo em crianças com um ano ou mais. “No fim de 2022, as coberturas vacinais da tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), da tríplice bacteriana (difteria , tétanos e pertussis) e da Hepatite A se situaram abaixo de 7%, 55% e 60%, respectivamente”, pontuou.

O Projeto Comunitário de Saúde Santa Maria, desenvolvido pelo Laboratório SAGESPI, da Fiocruz Amazônia, apresentou nesta quarta-feira, 29/11, os resultados das etapas iniciais das ações voltadas para a promoção da saúde na comunidade ribeirinha Santa Maria, situada na Reserva de Desenvolvimento Sustentável Puranga Conquista, a 57 quilômetros da área urbana de Manaus. Pertencente ao território de abrangência de uma equipe do Distrito de Saúde Rural, da Secretaria Municipal de Saúde de Manaus, a comunidade foi responsável pelo levantamento histórico e o mapeamento georreferenciado do território, além de terem sido elencadas as prioridades em saúde, que fizeram parte da fase inicial do projeto. Nas próximas etapas será desenvolvido um plano de ação conjunto, que envolverá discussão e tomada de decisões conjuntas entre comunidade e os diversos atores que atuam na localidade, incluindo os gestores e profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família Fluvial. O projeto, previsto para encerrar em julho de 2024, tem por objetivo promover a construção coletiva de políticas públicas de saúde, por meio de tecnologias sociais.

Foram os próprios comunitários que fizeram a apresentação dos resultados durante solenidade no Salão Canoas, na sede da Fiocruz Amazônia. O projeto, formalmente denominado “Participação comunitária no processo de planejamento, organização e oferta dos serviços de saúde em localidades ribeirinhas da Amazônia”, é fruto de um edital de incentivo às pesquisas em Ciência, Tecnologia e Inovação, lançado pelo Programa Inova Fiocruz, e conta com a parceria da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (Fapeam). Vem sendo desenvolvido desde 2022, sob a coordenação dos pesquisadores da Fiocruz Amazônia, Fernando Herkrath e Amandia Sousa e da pesquisadora do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (Inpa), Denise Gutierrez. O relato das atividades desenvolvidas foi feito pelos comunitários Harlem Sanchez, Cleane Costa, Euzilene Amorim e Alef Lopes, também agente comunitário de saúde, envolvidos com o projeto desde o início. Eles representaram a comunidade, falando para uma plateia formada por gestores, profissionais de saúde, pesquisadores, alunos e bolsistas da Fiocruz Amazônia.

“É muito bom abrir as portas da instituição e ver um projeto ser desenvolvido por nós com esse tema e esse ímpeto de fazer junto”, ressaltou a diretora do ILMD/Fiocruz Amazônia, Stefanie Lopes. Para ela, criar evidências, trabalhar e fazer ciência como pacto social é um exercício que o cientista precisa fazer para produzir de fato algo que faça a diferença para quem está na ponta. “A Fiocruz tem essa cara porque trabalha na importante e única missão de olhar para o Sistema Único de Saúde, que é um direito e deveria estar igual e acessível para todos. Porém, os desafios são muitos e precisamos entender o que está acontecendo. Vocês (comunitários) sabem quais os problemas que precisam ser vencidos para se ter uma melhor saúde na comunidade”, afirmou Stefanie, destacando a importância de parceiros como a Fapeam, responsável pelo financiamento do projeto.

Vice-coordenadora do Inova Fiocruz, Denise Gutierrez, presente à abertura, disse considerar o Projeto Comunitário de Santa Maria uma experiência inovadora no campo da tecnologia social na área da saúde. “A iniciativa tem um potencial muito grande em termos de participação da comunidade nos assuntos que interessam à comunidade. A tecnologia social sempre tem que ter relevância social e um conhecimento construído coletivamente. Estamos numa região (amazônica) em que isso pode acontecer e muito, com respeito a buscarmos temas que mobilizem as comunidades para solução de problemas práticos, da vida concreta das pessoas”, pontuou. A intenção do edital Inovação Amazônia era exatamente fomentar o desenvolvimento de processos inovadores para que essa participação social seja efetivada na busca por soluções sustentáveis para os problemas na vida das comunidades, particularmente na saúde.

“A perspectiva da tecnologia social tem esse mérito: de poder gerar um espaço em que múltiplos atores interajam em função de um bem comum e fazendo convergir esforços. Temos na Fiocruz uma massa crítica, um conjunto de capacidades e habilidades que está muito consolidada, mas temos que fazer esse esforço de aproximação dos atores no território. O projeto tem muito desse compromisso, reconhecer o saber e as potências de intervenção que as comunidades já tem, mas nós, digo academia, poder público, invisibilizamos”, complementou.

PARÂMETRO

A estimativa é de que o projeto se estenda até julho do ano que vem, com o envolvimento da Semsa Manaus. Rubem de Souza, diretor do DISA Rural, explica que o projeto tem a magnitude de dar luz e voz a uma população tão negligenciada como a ribeirinha. “Ele (o projeto) vem fortalecer a parceria federal com o município e destacar quais são as características rurais no eixo saúde. Para nós, vai servir como parâmetro para a tomada de decisões no sentido de promover melhorias na assistência em saúde na área rural”, admitiu, ressaltando que os moradores são nativos das comunidades, têm a vivência com a natureza, a caça, a pesca, o rio, a plantação. “Nós, como mediadores e, também, prestadores de serviço, queremos ter essa participação integral e aprender junto com o projeto”, ressaltou.

O DISA Rural é responsável pela assistência básica em saúde a toda zona rural de Manaus, prestando atendimento odontológico, assistencial, médico, de enfermagem, vacinação, controle de vetores, vigilância em saúde, todos serviços preconizados pelo SUS na área urbana e realizados também na área rural, seja por meio da unidade fluvial ou nas UBS. “Ao todo, a área rural de Manaus possui nove unidades básicas de saúde, sendo sete terrestres e duas fluviais, além de 11 unidades de apoio, das quais seis na área do Rio Amazonas e cinco na área do rio Negro, onde a unidade fluvial atraca mensalmente e atende as comunidades do entorno”, informou Rubem.

Um dos coordenadores do projeto, o pesquisador Fernando Herkrath, chefe do Laboratório de Situação da Saúde e Gestão do Cuidado de Populações Indígenas e outros Grupos Vulneráveis (SAGESPI), explica que existe a possibilidade de replicar as ações do projeto em outras localidades. “Esse está sendo um piloto pois tínhamos que começar com um território definido. A partir dos resultados alcançados, a intenção é de que possamos replicá-lo para outros territórios com os ajustes necessários para atender as especificidades de cada localidade”, explicou. Fernando destacou a importância dos parceiros das secretarias de Saúde (Semsa Manaus) e Meio Ambiente e Sustentabilidade (Semmas), como atores que atuam no território de Santa Maria.

“Esse momento é simbólico, de apresentação pela comunidade do que eles já fizeram e o que se pretende fazer para que se envolva os demais atores porque só é possível essa mudança de realidade com a participação coletiva. A parceria com a Semsa é de fundamental importância porque eles já estão atuando fazendo assistência no território. A intenção agora é trabalhar com os demais atores, a exemplo da Semmas, que preside o Mosaico de Áreas Protegidas do Baixo Rio Negro, conjunto de 11 unidades de conservação localizadas entre os municípios de Manaus, Novo Airão, Iranduba e Manacapuru. “Vocês estão levando humanidade para esses jovens, que são os verdadeiros responsáveis pela área de Santa Maria, que precisa ser protegida. Contamos com a ajuda de todos vocês”, afirmou a representante do Mosaico do Baixo Rio Negro, Angeline Ugarte. O evento contou também com o lançamento do vídeo Projeto Comunitário de Saúde Santa Maria, mostrando como se deu o processo de envolvimento da comunidade com a proposta e as atividades do projeto. O vídeo é dirigido por Rafael Ramos e está disponível no Canal do You Tube do ILMD/Fiocruz Amazônia.

ILMD/Fiocruz Amazônia, Por Júlio Pedrosa

Fotos: Júlio Pedrosa

O Instituto Leônidas & Maria Deane (ILMD/Fiocruz Amazônia) realizará na próxima sexta-feira, 1º de dezembro, Dia Mundial da Aids, o 1º Encontro Vhiva Mais – Unidos na Prevenção e na Esperança: Vencendo a AIDS Juntos”. O encontro visa reunir a comunidade, profissionais de saúde e autoridades para uma discussão abrangente e comprometida sobre a realidade da AIDS e a importância da prevenção. O evento acontecerá das 8h às 13h, no Salão Canoas, na sede do ILMD/Fiocruz Amazônia, com uma programação de palestras com temas variados, a exemplo de “Panorama do HIV/Aids no Amazonas: Dados Atualizados sobre Abandono ou Não-Aderência à Terapia Antiretroviral”, “Prevenção Combinada: Atualizações PREP Oral e Injetável”, “A Era TARV e a Crescente Expectativa de Vida”, “Acompanhamento Médico para que o Indetectável seja = a Instransmissível”,  “Avanços no Tratamento”, entre outros.

De acordo com o pesquisador da Fiocruz Amazônia, Paulo Nogueira, coordenador do Laboratório Diagnóstico e Controle de Doenças Infecciosas na Amazônia (DCDIA), o 1º Encontro Vhiva Mais tem como propósito central promover a conscientização sobre o HIV/AIDS, compartilhando informações essenciais sobre prevenção, tratamento e apoio, buscando construir pontes entre a ciência e a comunidade, bem como a criação de estratégias eficazes e inclusivas para enfrentar os desafios relacionados à AIDS. “Será uma oportunidade de acompanhar palestras de especialistas renomados que abordarão temas atuais e compartilhar experiências com pessoas vivendo com HIV/AIDS, oferecendo uma perspectiva valiosa sobre a jornada dessas pessoas nos dias atuais”, ressalta Nogueira.

Na oportunidade, estandes informativos fornecerão materiais educativos com temas como educação sexual, prevenção e tratamento. O evento tem entrada gratuita e o público-alvo são a sociedade civil, estudantes e profissionais de saúde. O número de vagas é limitado e as inscrições foram encerradas no primeiro dia. Os participantes registrados receberão certificados de participação.

Criado há dois anos, o Vhiva Mais é um seguimento do DCDIA (Laboratório de Diagnóstico e Controle de Doenças Infecciosas na Amazônia) que realiza estudos científicos tendo como público-alvo as pessoas vivendo com HIV/AIDS. Os trabalhos se iniciaram tendo como linhas de pesquisa a investigação das características clínicas e imunologias relacionadas ao risco de óbitos nas internações, amadurecendo para a criação do Ambulatório de Retrovirologia Humana, direcionado para comorbidades neurocognitivas, sarcopenia e doenças ósseas em pessoas vivendo com HIV/AIDS.

“O 1º Encontro Vhiva Mais pretende se configurar como um marco na luta contra o HIV/AIDS, unindo a comunidade em um esforço coletivo para prevenção, apoio e esperança, na direção de um futuro mais saudável e inclusivo”, ressaltou Nogueira. Na programação, haverá também a apresentação do primeiro podcast do Vhivacast, sobre o Histórico do HIV no Amazonas: Realizações e Conquistas no Enfrentamento da Aids pelo SUS e Ministério da Saúde, com a presença da médica sanitarista Adele Schwartz Benzaken como entrevistada.