{"id":54266,"date":"2025-05-05T10:04:09","date_gmt":"2025-05-05T14:04:09","guid":{"rendered":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=54266"},"modified":"2025-11-05T15:16:18","modified_gmt":"2025-11-05T19:16:18","slug":"fiocruz-amazonia-e-semsa-manaus-fortalecem-sistema-de-vigilancia-epidemiologica-para-respostas-rapidas-a-doencas-infecciosas-em-comunidades-rurais-ribeirinhas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=54266","title":{"rendered":"Fiocruz Amaz\u00f4nia e Semsa-Manaus fortalecem sistema de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica para respostas r\u00e1pidas a doen\u00e7as infecciosas em comunidades rurais ribeirinhas"},"content":{"rendered":"\n

Um projeto piloto, desenvolvido pela Fiocruz Amaz\u00f4nia, por meio do Edital Inova Emerg\u00eancias em Sa\u00fade P\u00fablica, da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, vem desenvolvendo desde maio de 2024 uma s\u00e9rie de atividades em duas comunidades rurais ribeirinhas de Manaus, com a finalidade de fortalecer o trabalho de vigil\u00e2ncia em sa\u00fade para respostas r\u00e1pidas a doen\u00e7as infecciosas emergentes, a partir do desenvolvimento de uma ferramenta digital capaz de promover a coleta, gerenciamento e dissemina\u00e7\u00e3o de dados sobre casos suspeitos que ocorram nas comunidades e entorno. A iniciativa, desenvolvida de forma participativa, junto com lideran\u00e7as comunit\u00e1rias e profissionais de sa\u00fade que atuam nos territ\u00f3rios, conta com a parceria da Secretaria Municipal de Sa\u00fade da Prefeitura de Manaus, por meio da Ger\u00eancia de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica, do Distrito de Sa\u00fade Rural, e \u00e9 coordenada pelo pesquisador em Sa\u00fade P\u00fablica da Fiocruz Amaz\u00f4nia, Pritesh Lalwani.<\/p>\n\n\n\n

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Lalwani, que \u00e9 membro do Laborat\u00f3rio de Diagn\u00f3stico e Controle de Doen\u00e7as Infecciosas na Amaz\u00f4nia (DCDIA), explica que o projeto atua em duas comunidades rurais ribeirinhas na regi\u00e3o do Baixo Rio Negro \u2013 Santa Maria e F\u00e1tima \u2013 e em mais dez localidades situadas nas \u00e1reas de abrang\u00eancia no entorno das duas. Todas atendidas pela Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade Fluvial Ney Lacerda, tendo como unidade de apoio a Unidade de Sa\u00fade da Fam\u00edlia de Santa Maria, do Distrito de Sa\u00fade Rural, da Semsa Manaus. \u201cO Sa\u00fade nas Margens tem como principal fundamento o fato de que, nos \u00faltimos dez anos, estamos sofrendo amea\u00e7as de doen\u00e7as emergentes, como zyka, chicungunha, febre amarela, covid-19, dengue e, mais recentemente, a febre oropouche, e percebemos que estamos precisando trabalhar para identificar e fazer uma vigil\u00e2ncia mais r\u00e1pida dessas amea\u00e7as, n\u00e3o s\u00f3 no n\u00edvel laboratorial, mas tamb\u00e9m populacional\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n

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A ideia foi criar um aplicativo, por meio do software REDCap, com question\u00e1rios que possam ser utilizados no levantamento de suspeitas tanto pelos agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade (ACS) quanto pelos agentes de combate a endemias (ACE), nas dez comunidades. O software \u00e9 utilizado na coleta, gerenciamento e dissemina\u00e7\u00e3o de dados de pesquisa. \u201cPrimeiro, identificamos os gargalos existentes nas comunidades para desenvolvermos o question\u00e1rio, composto por mais de … perguntas, e agora daremos in\u00edcio \u00e0 fase de coleta de dados propriamente dita\u201d, afirmou o pesquisador, durante reuni\u00e3o na comunidade S\u00e3o Francisco do Chita, no dia 11\/04, com representantes da Disa Rural, Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica, ACS, ACE e lideran\u00e7as comunit\u00e1rias com a finalidade de testar o aplicativo. A vigil\u00e2ncia de base participativa e comunit\u00e1ria \u00e9 algo in\u00e9dito em Manaus e visa n\u00e3o s\u00f3 identificar as doen\u00e7as respirat\u00f3rias causadas por mosquitos (arboviroses) como tamb\u00e9m diarreias, les\u00f5es de pele, mordeduras de animais dom\u00e9sticos ou silvestres, como morcegos, entre outras.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cEstamos come\u00e7ando a entender como \u00e9 a percep\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o em termos de risco associado a doen\u00e7as emergentes e como podemos trabalhar para melhorar essa vigil\u00e2ncia com a participa\u00e7\u00e3o efetiva da comunidade, contribuindo para a coleta de dados pelos ACS e ACE, e a consequente notifica\u00e7\u00e3o pela Semsa-Manaus, em caso de confirma\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico\u201d, ressalta Pritesh. O pesquisador destaca que, al\u00e9m do cen\u00e1rio de mudan\u00e7as clim\u00e1ticas, as popula\u00e7\u00f5es ribeirinhas da Amaz\u00f4nia enfrentam o desafio di\u00e1rio de conviver em conjunto com a floresta. \u201cNossa inten\u00e7\u00e3o \u00e9 exatamente entender os gargalos e como trabalhar no sentido de buscar esse equil\u00edbrio, com a parceria fundamental da Semsa-Manaus. O desafio agora \u00e9 levar esse aplicativo em campo para coleta de dados, o que permitir\u00e1 entender o quanto \u00e9 eficiente essa ferramenta e como v\u00e3o reagir em cima das suspeitas\u201d, pontuou.<\/p>\n\n\n\n

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As coletas de dados permitir\u00e3o um mapeamento que poder\u00e1 se expandir para outras comunidades. Segundo a gestora da USF Santa Maria, Maria Tereza Silva Rocha, as comunidades est\u00e3o situadas em \u00e1rea end\u00eamica para mal\u00e1ria, mas registram tamb\u00e9m casos de leishmaniose, doen\u00e7a de Chagas, filariose. \u201cEstamos aqui na comunidade do Chita com a Fiocruz apoiando esse projeto de aplicativo para identificar as doen\u00e7as porque sabemos o quanto \u00e9 importante somarmos esfor\u00e7os para a melhoria do atendimento b\u00e1sico em sa\u00fade da unidade. Muitas vezes acontece de n\u00e3o termos como notificar casos porque n\u00e3o tomamos conhecimento. Com o aplicativo, esse processo se torna mais r\u00e1pido e eficiente, n\u00e3o s\u00f3 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s s\u00edndromes que aparecem, como tamb\u00e9m as les\u00f5es na pele, picadas de animais, entre outras ocorr\u00eancias, contando com o apoio da Fiocruz no diagn\u00f3stico\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n

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Para os moradores, a presen\u00e7a da Fiocruz \u00e9 motivo de alegria. Maria Miranda de Souza Filha, 69, mora h\u00e1 20 anos na comunidade do Chita, que tem pouco mais de 100 habitantes. Ela comemora a implementa\u00e7\u00e3o do projeto como uma oportunidade que surge de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade dos ribeirinhos. \u201cNossa comunidade estava precisando que esses \u00f3rg\u00e3os se manifestassem. Temos muito que aprender com voc\u00eas, mas tamb\u00e9m temos muito a repassar atrav\u00e9s dos nossos conhecimentos tradicionais e a conviv\u00eancia que temos na comunidade. Estamos aqui para ajudar uns aos outros\u201d, argumentou, citando, como exemplo, a for\u00e7a terap\u00eautica dos rem\u00e9dios caseiros, at\u00e9 hoje utilizados no tratamento de v\u00e1rias doen\u00e7as na comunidade.<\/p>\n\n\n\n

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Lideran\u00e7a religiosa do Chita, o pastor Ant\u00f4nio Daniel \u00e9 tamb\u00e9m um dos moradores mais antigos, convidado a participar do processo de elabora\u00e7\u00e3o do aplicativo, contribuindo para a mobiliza\u00e7\u00e3o da comunidade para que apoie principalmente na fase de coleta dos dados, que se inicia a partir desta fase do projeto. \u201cEstamos hoje aqui com a Semsa e a Fiocruz nos trazendo a possibilidade de podermos participar e contribuir para a preven\u00e7\u00e3o em sa\u00fade na comunidade. \u00c9 o in\u00edcio de um per\u00edodo de boas novas e um privil\u00e9gio receb\u00ea-los aqui. Estamos aproveitando ao m\u00e1ximo e \u00e9 de suma import\u00e2ncia o que voc\u00eas est\u00e3o fazendo aqui\u201d, observou.<\/p>\n\n\n\n

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Junto com Pritesh Lalwani, participam da implementa\u00e7\u00e3o do projeto a gerente de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica do Disa Rural, Maria Aparecida Santos da Silva, os enfermeiros Jeferson Castilho Moraes e Patr\u00edcia Concei\u00e7\u00e3o Cabral e Silva, t\u00e9cnicos da Vigil\u00e2ncia, e m\u00e9dica veterin\u00e1ria Maria dos Santos, mestranda do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Biologia da Intera\u00e7\u00e3o Pat\u00f3geno-Hospedeiro (PPGBIO-Intera\u00e7\u00e3o), da Fiocruz Amaz\u00f4nia. O treinamento, realizado ao longo do dia, incluiu a aplica\u00e7\u00e3o simulada de question\u00e1rios na comunidade e posterior an\u00e1lise dos dados coletados.<\/p>\n\n\n\n

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O question\u00e1rio est\u00e1 estruturado em tr\u00eas elementos: Sa\u00fade Humana, Sa\u00fade Animal e Sa\u00fade Ambiental. Dentro de cada um desses, ter\u00e3o t\u00f3picos espec\u00edficos a serem respondidos, sobre ocorr\u00eancias como, por exemplo, casos de diarreia e v\u00f4mito, problemas respirat\u00f3rios, les\u00f5es de pele, intoxica\u00e7\u00f5es, acidentes de trabalho e \u00f3bitos humanos, agress\u00e3o por animais, les\u00f5es de pele, mortes de animais, infesta\u00e7\u00e3o por pulgas e carrapatos, mudan\u00e7a de comportamento animal, problemas com lixo, problemas h\u00eddricos, contamina\u00e7\u00e3o do solo, desmatamento ou queimadas, estiagem e alagamento.<\/p>\n\n\n\n

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Para a gerente de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica da Disa Rural, Aparecida Silva, a participa\u00e7\u00e3o no projeto Sa\u00fade nas Margens est\u00e1 focado na prepara\u00e7\u00e3o dos comunit\u00e1rios, dos ACS e ACE para serem agentes de mudan\u00e7a dentro das comunidades. \u201cPor meio do projeto, eles (moradores e agentes de sa\u00fade) estar\u00e3o fazendo vigil\u00e2ncia constante, identificando situa\u00e7\u00f5es\/problemas para que possamos identificar poss\u00edveis subnotifica\u00e7\u00f5es, sinalizadas pela pr\u00f3pria comunidade, e a partir da\u00ed reestruturar o processo de trabalho da Vigil\u00e2ncia da DISA Rural em si\u201d, afirmou. Segundo Aparecida, atrav\u00e9s do aplicativo, ser\u00e1 poss\u00edvel identificar necessidades de capacita\u00e7\u00e3o continua e fortalecer o trabalho de Vigil\u00e2ncia do munic\u00edpio de Manaus, uma vez que propicia que rumores, suspeitas de doen\u00e7as e agravos em animais e humanos sejam identificados pela pr\u00f3pria popula\u00e7\u00e3o local, a partir da\u00ed, sinalizando para que a Vigil\u00e2ncia entre em a\u00e7\u00e3o fazendo a identifica\u00e7\u00e3o direta e tomando as medidas cab\u00edveis.  <\/p>\n\n\n\n

SOBRE O PROJETO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O Projeto Sa\u00fade nas Margens: Um Modelo One Health para Vigil\u00e2ncia Participativa e resposta r\u00e1pida a doen\u00e7as infecciosas em comunidades ribeirinhas de Manaus\u201d prop\u00f5e uma abordagem inovadora de Vigil\u00e2ncia de base participativa e comunit\u00e1ria, com \u00eanfase em \u00e1reas remotas, popula\u00e7\u00f5es de ribeirinhos. A iniciativa visa desenvolver e implementar um Modelo Uma S\u00f3 Sa\u00fade no contexto amaz\u00f4nico, frequentemente afetado por surtos de doen\u00e7as e exige uma abordagem integrada e adaptada \u00e0s complexidades geogr\u00e1ficas e limita\u00e7\u00f5es socioecon\u00f4micas.<\/p>\n\n\n\n

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O projeto reconhece a interconex\u00e3o entre fatores ambientais e surtos, destacando a necessidade da abordagem Uma S\u00f3 Sa\u00fade, que compreende as intera\u00e7\u00f5es entre sa\u00fade humana, animal e ambiental. A fragilidade dos sistemas de vigil\u00e2ncia nessas \u00e1reas remotas, juntamente com a falta de acesso \u00e0 comunica\u00e7\u00e3o e internet, s\u00e3o desafios significativos. O projeto prop\u00f5e uma estrutura de vigil\u00e2ncia participativa que integra l\u00edderes comunit\u00e1rios, agentes de sa\u00fade e servi\u00e7os de telemedicina. O objetivo \u00e9 capacitar as comunidades para a detec\u00e7\u00e3o precoce de doen\u00e7as infecciosas, considerando fatores de sa\u00fade humana, vari\u00e1veis ambientais e sa\u00fade animal.<\/p>\n\n\n\n

Para superar desafios de comunica\u00e7\u00e3o, o projeto visa implementar postos de comunica\u00e7\u00e3o eficientes, promovendo o acesso \u00e0 internet e facilitando a troca de informa\u00e7\u00f5es por dispositivos m\u00f3veis. A abordagem personalizada busca adaptar e implementar eficientemente a vigil\u00e2ncia participativa em duas comunidades ribeirinhas Santa Maria e Nossa Senhora de F\u00e1tima, considerando suas particularidades culturais, sociais e ambientais. A principal pergunta do projeto \u00e9: Como implementar eficientemente postos de comunica\u00e7\u00e3o como parte de uma abordagem participativa em duas comunidades ribeirinhas, uma localizada nas proximidades da capital e outra situada a uma dist\u00e2ncia de aproximadamente 5 horas de barco da mesma, considerando as nuances culturais, sociais e ambientais espec\u00edficas de cada uma?<\/p>\n\n\n\n

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Os objetivos espec\u00edficos incluem o levantamento de informa\u00e7\u00f5es preliminares, a forma\u00e7\u00e3o de comit\u00eas locais de vigil\u00e2ncia de sa\u00fade, o desenvolvimento de manuais de treinamento, a implementa\u00e7\u00e3o de tecnologias de comunica\u00e7\u00e3o, o treinamento em telemedicina, teste piloto e avalia\u00e7\u00e3o cont\u00ednua. Indicadores de sucesso incluem a efetividade na coleta de informa\u00e7\u00f5es, participa\u00e7\u00e3o ativa nas atividades, estabelecimento eficiente da rede de comunica\u00e7\u00e3o e melhorias nos indicadores de vigil\u00e2ncia ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n

Os resultados esperados abrangem desde o empoderamento de l\u00edderes comunit\u00e1rios at\u00e9 o estabelecimento de um sistema de vigil\u00e2ncia participativa eficiente e adaptativo. O projeto busca fortalecer a resili\u00eancia comunit\u00e1ria e os sistemas de sa\u00fade, preparando as comunidades para enfrentar desafios presentes e futuros na regi\u00e3o amaz\u00f4nica.<\/p>\n\n\n\n

INOVA EMERG\u00caNCIAS EM SA\u00daDE P\u00daBLICA  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

O edital Emerg\u00eancias em Sa\u00fade P\u00fablica \u00e9 uma chamada do Programa Inova Fiocruz que visa atender demandas espec\u00edficas de sa\u00fade p\u00fablica. O objetivo \u00e9 dar respostas r\u00e1pidas e a\u00e7\u00f5es para emerg\u00eancias sanit\u00e1rias, \u00f3rg\u00e3os internacionais e demandas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. As emerg\u00eancias em sa\u00fade p\u00fablica s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es que exigem medidas urgentes de preven\u00e7\u00e3o, controle e conten\u00e7\u00e3o de riscos, podendo ser epidemiol\u00f3gicas (surtos e epidemias), de desastres ou de desassist\u00eancia \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O Programa Fiocruz de Fomento \u00e0 Inova\u00e7\u00e3o, o Inova Fiocruz, lan\u00e7ado em 2018, apoia propostas que visem melhorar as condi\u00e7\u00f5es de vida da popula\u00e7\u00e3o e do SUS. O programa seleciona projetos que usem os resultados das pesquisas em sa\u00fade p\u00fablica e busca fomentar a pesquisa e a inova\u00e7\u00e3o resultando na entrega de produtos\/conhecimento\/servi\u00e7os para a sociedade, tendo como valores a inova\u00e7\u00e3o, excel\u00eancia, transpar\u00eancia, inclus\u00e3o e colabora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia, Por J\u00falio Pedrosa<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fotos: J\u00falio Pedrosa<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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