{"id":53872,"date":"2025-03-26T11:16:33","date_gmt":"2025-03-26T15:16:33","guid":{"rendered":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=53872"},"modified":"2025-03-27T11:38:48","modified_gmt":"2025-03-27T15:38:48","slug":"tese-de-doutorado-do-daspam-inova-na-abordagem-das-politicas-publicas-de-saude-indigena-e-identifica-fatores-que-causam-a-ineficiencia-da-assistencia-aos-povos-indigenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=53872","title":{"rendered":"Tese de Doutorado do Daspam inova na abordagem das pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade ind\u00edgena e identifica fatores que impactam na gest\u00e3o e assist\u00eancia aos povos ind\u00edgenas"},"content":{"rendered":"

Um trabalho de conclus\u00e3o do curso de Doutorado Acad\u00eamico em Sa\u00fade P\u00fablica na Amaz\u00f4nia (DASPAM), oferecido em cons\u00f3rcio pelo Instituto Le\u00f4nidas e Maria Deane (ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia), Universidade Federal do Amazonas e Universidade do Estado do Amazonas (UEA), conseguiu inovar na abordagem das pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade ind\u00edgena, identificando fatores que contribuem para a inefici\u00eancia do acesso aos servi\u00e7os por essas popula\u00e7\u00f5es, no Brasil, a partir do mapeamento etnogr\u00e1fico das institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas respons\u00e1veis pela implementa\u00e7\u00e3o da pol\u00edtica de assist\u00eancia aos povos ind\u00edgenas. Com o tema \u201cAn\u00e1lise da implementa\u00e7\u00e3o da Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade dos Povos Ind\u00edgenas (PNASPI) no Brasil\u201d, a tese da cientista social Roberta Aguiar Cerri, aprovada no \u00faltimo m\u00eas de fevereiro, foi avaliada por uma banca formada por expoentes das \u00e1reas de metodologias de pesquisa, administra\u00e7\u00e3o p\u00fablica e antropologia no Pa\u00eds, resultando na produ\u00e7\u00e3o de quatro artigos, dois dos quais j\u00e1 publicados e outros dois em fase de publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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A defesa da tese foi a terceira aprovada pelo DASPAM, desde sua cria\u00e7\u00e3o em 2020. Tendo como orientadora a pesquisadora da Fiocruz Amaz\u00f4nia, Maria Luiza Garnelo, a pesquisa, segundo Cerri, examina como esta pol\u00edtica \u00e9 efetivamente produzida e transformada no cotidiano institucional. \u201cA inova\u00e7\u00e3o principal do trabalho est\u00e1 na abordagem etnogr\u00e1fica aplicada ao contexto institucional da sa\u00fade ind\u00edgena, que permite compreender os mecanismos concretos e pr\u00e1ticas cotidianas atrav\u00e9s dos quais a pol\u00edtica \u00e9 interpretada e implementada em diferentes n\u00edveis organizacionais, buscando entender a pol\u00edtica na pr\u00e1tica, para al\u00e9m das cartas de inten\u00e7\u00f5es governamentais ou extragovernamentais ou das a\u00e7\u00f5es isoladas\u201d, explica.<\/p>\n

Para conseguir o objetivo, Roberta relata que \u201cetnografou\u201d o cotidiano das pr\u00e1ticas profissionais dentro de um DSEI (Distrito Sanit\u00e1rio Especial Ind\u00edgena) na Amaz\u00f4nia, trilhando os caminhos das tecnologias (metodologias, protocolos, sistemas de informa\u00e7\u00e3o etc) e das rela\u00e7\u00f5es sociais estabelecidas dentro do contexto organizacional. \u201cA pesquisa buscou inovar no sentido de evitar estudos tradicionais que visam a avalia\u00e7\u00e3o dos resultados de indicadores ou que se concentram apenas na percep\u00e7\u00e3o da participa\u00e7\u00e3o social, por focar nos processos gerenciais e pr\u00e1ticas institucionais que condicionam a implementa\u00e7\u00e3o da pol\u00edtica, ou seja, revelando como as l\u00f3gicas administrativas e a cultura da performatividade (busca por melhores desempenhos quantitativos condicionados por indicadores estabelecidos a n\u00edvel central) acabam por distanciar a execu\u00e7\u00e3o da pol\u00edtica de sua agenda ideol\u00f3gica original\u201d, pontua.<\/p>\n

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Segundo ela, o trabalho pode contribuir com a implementa\u00e7\u00e3o das pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade ind\u00edgena de v\u00e1rias maneiras. Uma delas, ao identificar que 86,7% das normativas institucionais privilegiam orienta\u00e7\u00f5es administrativas em detrimento de diretrizes assistenciais. \u201cIsso significa dizer que a pesquisa aponta para a necessidade de reequilibrar o foco normativo em favor de orienta\u00e7\u00f5es que efetivamente melhorem a assist\u00eancia, al\u00e9m de oferecer um diagn\u00f3stico preciso dos fatores que comprometem a implementa\u00e7\u00e3o de um modelo verdadeiramente diferenciado de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade ind\u00edgena\u201d, afirma Roberta, que possui mestrado em Antropologia pela Universidade de Bras\u00edlia.<\/p>\n

Atuando como analista t\u00e9cnica de Pol\u00edticas Sociais, Roberta assegura que outra contribui\u00e7\u00e3o do estudo \u00e9 demonstrar como os sistemas de informa\u00e7\u00e3o foram reduzidos a instrumentos de presta\u00e7\u00e3o de contas em vez de ferramentas de suporte \u00e0 tomada de decis\u00e3o local. \u201cA pesquisa sugere caminhos para reorientar o uso destas tecnologias e a necessidade de cria\u00e7\u00e3o de novas\u201d, comenta, acrescentando que a pesquisa ajudou tamb\u00e9m a identificar que iniciativas potencialmente transformadoras s\u00e3o frequentemente marginalizadas. \u201cA tese aponta para a necessidade de criar mecanismos institucionais que valorizem inova\u00e7\u00f5es locais, considerando os desafios, estrat\u00e9gias inovadoras e at\u00e9 mesmo as adapta\u00e7\u00f5es que os profissionais de assist\u00eancia, que est\u00e3o na linha de frente, implementam no dia a dia, a despeito das expectativas institucionais\u201d, salienta, assegurando ser essa a verdadeira implementa\u00e7\u00e3o que deve ser olhada pelos gestores.<\/p>\n

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Para Roberta, a tese contribui ainda \u201cao propor o desenvolvimento de um sistema mais org\u00e2nico que priorize tecnologias em sa\u00fade p\u00fablica sobre as l\u00f3gicas administrativas, oferecendo reflex\u00f5es e evidenciais que contribuem para reorganiza\u00e7\u00e3o positiva do modelo atual\u201d. A m\u00e9dica e antrop\u00f3loga Luiza Garnelo concorda que o estudo permite compreender que \u201cas limita\u00e7\u00f5es enxergadas na hora da execu\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o, t\u00eam ra\u00edzes profundas tanto nas ger\u00eancias intermedi\u00e1rias como no pr\u00f3prio modelo de contrata\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os para presta\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o ind\u00edgena como atividade de conv\u00eanio, de compra de servi\u00e7o com entidades terceirizadas\u201d, afirma.<\/p>\n

Garnelo considera a tese bastante inovadora em termos de abordagem e de signific\u00e2ncia para o campo das pol\u00edticas p\u00fablicas porque tomou como base o trabalho de te\u00f3ricos que analisam pol\u00edticas p\u00fablicas de forma mais densa. \u201cO fato de ser inovadora \u00e9 porque buscou superar as an\u00e1lises meramente narrativas, uma avalia\u00e7\u00e3o do tipo normativa em que voc\u00ea lista o que deveria ser e o que est\u00e1 sendo feito. Essas s\u00e3o avalia\u00e7\u00f5es convencionais. Uma das grandes diferen\u00e7as com o recorte te\u00f3rico e essa forma de fazer pesquisa adotado por Roberta foi estender a an\u00e1lise aos governos central, gestores intermedi\u00e1rios que administram o sistema de sa\u00fade no plano local e na execu\u00e7\u00e3o realizada pelos profissionais da ponta\u201d, admite.<\/p>\n

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A pesquisadora destaca que a abordagem do tema chamou a aten\u00e7\u00e3o dos profissionais que atuaram na banca examinadora de tese que aprovou a defesa do trabalho. \u201cA banca foi muito ecl\u00e9tica e ampliada, com a participa\u00e7\u00e3o da professora Cec\u00edlia Minayo, expoente dentro da pesquisa qualitativa; o professor Gersem Baniwa, antrop\u00f3logo, escritor e l\u00edder ind\u00edgena; o professor em Antropologia Antonio Carlos Souza Lima, do Museu Nacional, expert em pol\u00edticas p\u00fablicas e em especial pol\u00edticas indigenistas; a professora em Ci\u00eancia Pol\u00edtica Gabriela Lotta, que trabalha com a etnografia das institui\u00e7\u00f5es, e como membro interno do programa, a professora de Ci\u00eancias do Ambiente e Sustentabilidade na Amaz\u00f4nia, Samia Feitosa Miguez\u201d.<\/p>\n

Para Roberta Cerri, a defesa da tese foi uma experi\u00eancia extremamente gratificante e, ao mesmo tempo, desafiadora. \u201cEste reconhecimento representou uma valida\u00e7\u00e3o significativa do trabalho desenvolvido durante todos esses anos, especialmente considerando minha trajet\u00f3ria tanto acad\u00eamica quanto a minha trajet\u00f3ria profissional no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade\u201d, afirma, acrescentando que o reconhecimento acad\u00eamico deste trabalho etnogr\u00e1fico em contextos institucionais fortalece a relev\u00e2ncia desta abordagem metodol\u00f3gica para an\u00e1lise de pol\u00edticas p\u00fablicas, abrindo caminho para futuras investiga\u00e7\u00f5es que possam continuar aprofundando a compreens\u00e3o sobre como pol\u00edticas s\u00e3o efetivamente implementadas.<\/p>\n

SOBRE O DASPAM<\/strong><\/p>\n

O Doutorado Acad\u00eamico em Sa\u00fade P\u00fablica na Amaz\u00f4nia (DASPAM) \u00e9 oferecido em associa\u00e7\u00e3o pelo Instituto Le\u00f4nidas & Maria Deane (ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia), Universidade Federal do Amazonas (UFAM) e Universidade do Estado do Amazonas (UEA). O curso tem como objetivos capacitar pesquisadores para exercitar an\u00e1lises cr\u00edticas, utilizando, de forma integrada, conceitos e recursos metodol\u00f3gicos da sa\u00fade coletiva, biologia parasit\u00e1ria, epidemiologia, ci\u00eancias sociais aplicadas \u00e0 sa\u00fade, e de outras \u00e1reas conexas; desenvolver modelos anal\u00edticos de processos de sa\u00fade\/doen\u00e7a\/cuidados, tomando como refer\u00eancia o quadro epidemiol\u00f3gico, econ\u00f4mico, s\u00f3cio antropol\u00f3gico, hist\u00f3rico, biol\u00f3gico e ambiental no cen\u00e1rio regional e suas interfaces com os contextos nacional e internacional de globaliza\u00e7\u00e3o da Amaz\u00f4nia; e contribuir, te\u00f3rica e tecnicamente, para a formula\u00e7\u00e3o, implementa\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o de pol\u00edticas setoriais, bem como atuar, neste campo, na doc\u00eancia e na pesquisa.<\/p>\n

ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia, por J\u00falio Pedrosa<\/em><\/p>\n

Fotos: Divulga\u00e7\u00e3o \/ Fiocruz Amaz\u00f4nia<\/em><\/p>\n<\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Defesa foi a terceira aprovada pelo DASPAM, desde sua cria\u00e7\u00e3o em 2020. Tese examina como as pol\u00edticas de sa\u00fade ind\u00edgena s\u00e3o efetivamente produzidas e transformadas no cotidiano institucional<\/p>\n","protected":false},"author":60,"featured_media":53882,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":true,"template":"","format":"image","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-53872","post","type-post","status-publish","format-image","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","post_format-post-format-image"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/53872","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/60"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=53872"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/53872\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":53919,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/53872\/revisions\/53919"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/53882"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=53872"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=53872"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=53872"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}