{"id":24939,"date":"2018-04-27T16:44:39","date_gmt":"2018-04-27T20:44:39","guid":{"rendered":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=24939"},"modified":"2018-04-27T16:44:39","modified_gmt":"2018-04-27T20:44:39","slug":"gripes-h2n3-e-h3n2-virologista-esclarece-duvidas-sobre-os-tipos-de-virus-em-circulacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=24939","title":{"rendered":"Gripes H2N3 e H3N2: virologista esclarece d\u00favidas sobre os tipos de v\u00edrus em circula\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Tradicionalmente, o inverno \u00e9 tempo de gripe e de problemas respirat\u00f3rios. A chegada da esta\u00e7\u00e3o traz com ela o aumento do n\u00famero de casos de adoecimento provocados pelo v\u00edrus Influeza. Em 2018, por\u00e9m, t\u00eam causado preocupa\u00e7\u00e3o boatos que circulam nas redes sociais e apontam a entrada no Brasil de um sorotipo respons\u00e1vel por milhares de casos nos Estados Unidos, o H3N2, e ocorr\u00eancia de \u00f3bitos associados a outro sorotipo do v\u00edrus, o H2N3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em nota oficial, no entanto, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade j\u00e1\u00a0<a href=\"https:\/\/portal.fiocruz.br\/noticia\/ministerio-da-saude-esclarece-que-nao-existe-virus-h2n3-no-brasil\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">esclareceu que n\u00e3o existe circula\u00e7\u00e3o de v\u00edrus Influenza H2N3 no Brasil<\/a>. A entidade refor\u00e7ou que mant\u00e9m vigil\u00e2ncia sobre as variantes de Influenza presentes no pa\u00eds, a partir de uma rede de unidades sentinelas, e destacou que a vacina anualmente oferecida pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) protege contra as varia\u00e7\u00f5es mais comuns em circula\u00e7\u00e3o dos v\u00edrus Influenza H1N1, H3N2 e Infleunza B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em entrevista para o Portal Fiocruz, o virologista Fernando Motta, pesquisador do Laborat\u00f3rio de V\u00edrus Respirat\u00f3rios e do Sarampo do Instituto Oswaldo Cruz (IOC\/Fiocruz), refor\u00e7ou que a variante H2N3 n\u00e3o circula entre a popula\u00e7\u00e3o humana e explicou detalhes sobre a dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus Infleunza A (H3N2) em nosso territ\u00f3rio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>O que \u00e9 o v\u00edrus H3N2 e quais os sintomas da gripe que ele provoca?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Fernando Motta (IOC\/Fiocruz):<\/em>\u00a0O v\u00edrus H3N2 \u00e9 um dos subtipos do v\u00edrus influenza A, por isso chamamos de influenza A(H3N2). Os sintomas provocados por este v\u00edrus s\u00e3o os cl\u00e1ssicos da cl\u00ednica de gripe: febre alta com in\u00edcio agudo, cefaleia, dores articulares, constipa\u00e7\u00e3o nasal e inflama\u00e7\u00e3o de garganta e tosse. Em alguns casos pode haver v\u00f4mito e diarreia, sendo estas manifesta\u00e7\u00f5es pouco frequentes e mais comuns em crian\u00e7as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quais s\u00e3o as cepas de Influenza mais associadas aos casos de &#8220;gripe comum&#8221; no Brasil? O H3N2 \u00e9 uma delas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos os anos, as epidemias de influenza s\u00e3o provocadas por variantes de tr\u00eas v\u00edrus principais, dois do tipo A: influenza A(H1N1)pdm09 e A(H3N2), e o influenza B, que n\u00e3o tem subtipos. Estes s\u00e3o os v\u00edrus que circulam na popula\u00e7\u00e3o humana, podendo haver maior circula\u00e7\u00e3o de um ou de outro. O v\u00edrus H3N2 tem circulado de modo preponderante desde 2015 no Brasil e no mundo. Por ser um v\u00edrus que h\u00e1 d\u00e9cadas adaptado \u00e0 popula\u00e7\u00e3o humana, ele apresenta um perfil cl\u00e1ssico de acometimento de pessoas nos extremos de faixa et\u00e1ria, crian\u00e7as e idosos, que podem apresentar complica\u00e7\u00f5es com necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ent\u00e3o a entrada no H3N2 no Brasil n\u00e3o \u00e9 in\u00e9dita?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na verdade, os v\u00edrus do subtipo H3N2 s\u00e3o bem conhecidos da popula\u00e7\u00e3o humana, em todos os pa\u00edses, inclusive nos EUA e no Brasil. S\u00e3o considerados sazonais desde a pandemia de 1968 (gripe de Hong Kong), quando foram introduzidos na popula\u00e7\u00e3o humana. Logo, s\u00e3o os v\u00edrus influenza mais bem adaptados, ap\u00f3s quatro d\u00e9cadas de convivo com o ser humano. N\u00e3o h\u00e1 ineditismo, nesse sentido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Na sua vis\u00e3o, no que se refere \u00e0 circula\u00e7\u00e3o desse v\u00edrus, h\u00e1 motivo para mais preocupa\u00e7\u00e3o do que nos invernos anteriores?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apesar de conhecido, a cada ano pequenas muta\u00e7\u00f5es podem gerar altera\u00e7\u00f5es nos v\u00edrus e dar origem a cepas com diferentes comportamentos. Cada epidemia deve ser acompanhada nas diferentes regi\u00f5es do pa\u00eds. Por\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 motivo para alarmes. A rede de vigil\u00e2ncia de Influenza do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade acompanha semanalmente os casos e a evolu\u00e7\u00e3o dos v\u00edrus de modo a estar apto a intervir no caso de uma mudan\u00e7a de cen\u00e1rio. Enquanto refer\u00eancia nacional em Influenza junto ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, nosso Laborat\u00f3rio atua diretamente nessas atividades de monitoramento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ent\u00e3o a variante em circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus H3N2 n\u00e3o \u00e9 mais agressiva do que o normal?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trata-se apenas de um boato. N\u00e3o h\u00e1 qualquer evid\u00eancia nesse sentido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>O v\u00edrus H3N2 poderia causar uma pandemia como a do Infleunza A (H1N1) em 2009?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O v\u00edrus H3N2 foi introduzido h\u00e1 d\u00e9cadas na popula\u00e7\u00e3o humana por um processo similar ao que ocorreu em 2009, em um evento de abrang\u00eancia global \u2013 em uma pandemia. A transmiss\u00e3o dos dois \u00e9 a mesma e o H3N2 s\u00f3 provocaria uma nova pandemia se ocorresse a recombina\u00e7\u00e3o de material gen\u00e9tico oriundo de uma variante de influenza n\u00e3o humano (por exemplo, se ocorresse um rearranjo gen\u00e9tico com amostras de influenza su\u00ednas ou avi\u00e1rias).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Outro boato em circula\u00e7\u00e3o, desmentido pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, fala sobre casos associados ao Influenza H2N3 no Brasil. Esse v\u00edrus pode identificar popula\u00e7\u00f5es humanas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e3o. Isso tamb\u00e9m n\u00e3o passa de boato. O v\u00edrus H2N3 \u00e9 outro subtipo do v\u00edrus influenza A. No entanto, sua circula\u00e7\u00e3o est\u00e1 restrita a animais. Nunca foi identificado em humanos em nenhuma regi\u00e3o do mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Boatos como esse sempre causam medo de uma pandemia na popula\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea poderia explicar como esse tipo de epis\u00f3dio acontece?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Novas cepas do v\u00edrus influenza que aparecem em pandemias tiveram algum tipo de rearranjo gen\u00e9tico, a partir da mistura entre v\u00edrus. Isso pode ocorrer no processo de replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus quando um mam\u00edfero (uma pessoa ou um animal) est\u00e1 infectado por mais de um v\u00edrus de Influenza ao mesmo tempo: nesse caso, a c\u00e9lula infectada pode misturar o material gen\u00e9tico dos v\u00edrus, dando origem a um novo v\u00edrus. Isso \u00e9 diferente do processo de evolu\u00e7\u00e3o que os v\u00edrus Influenza est\u00e3o constantemente sofrendo, pequenas muta\u00e7\u00f5es que ocorrem naturalmente no ambiente e n\u00e3o s\u00e3o capazes de gerar um v\u00edrus com potencial pand\u00eamico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A vacina contra a gripe oferecida pelo SUS no Brasil imuniza contra os v\u00edrus de gripe mais comuns em circula\u00e7\u00e3o? O Infleunza H3N2 est\u00e1 entre eles?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sim. A vacina oferecida no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) prev\u00ea cepas dos subtipos A(H1N1, A(H3N2) e B, ajustadas para serem as mais pr\u00f3ximas poss\u00edveis dos v\u00edrus circulantes na popula\u00e7\u00e3o. Por isso, \u00e9 importante a vacina\u00e7\u00e3o a cada nova campanha, para sempre se estar imunizado com o v\u00edrus mais pr\u00f3ximo poss\u00edvel daqueles circulantes no pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quem tomou a vacina no ano passado ou nos anos anteriores deve se vacinar novamente contra a gripe?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sim. As vacinas s\u00e3o atualizadas para cada epidemia, e mesmo que apenas um componente seja alterado \u00e9 importante a renovar a vacina\u00e7\u00e3o. Outro aspecto desejado com a nova vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 o efeito de &#8216;boost&#8217; provocado pela nova vacina, refor\u00e7ando as defesas ativadas no ano anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A campanha de vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 indicada para idosos acima de 60 anos, crian\u00e7as entre seis meses e cinco anos, gestantes, mulheres at\u00e9 45 dias ap\u00f3s o parto, trabalhadores de sa\u00fade, povos ind\u00edgenas, portadores de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e professores da rede p\u00fablica e particular. Quem n\u00e3o est\u00e1 nesses grupos, como deve se prevenir?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A vacina pode ser tomada por toda a popula\u00e7\u00e3o salvo contra indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ou alergia a componentes da vacina (a vacina \u00e9 produzida em ovos). Ela \u00e9 oferecida pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade, gratuitamente, nos postos de sa\u00fade. Tamb\u00e9m pode ser encontrada em cl\u00ednicas especializadas. Nesse caso, \u00e9 importante estar atento para a validade do produto e se realmente tem a composi\u00e7\u00e3o recomendada pela OMS para aquele ano epid\u00eamico. Para todas as pessoas, a recomenda\u00e7\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o \u00e9 lavar constantemente as m\u00e3os com \u00e1gua e sab\u00e3o, cobrir a boca ao tossir, evitar o contato com pessoas doentes e aglomera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Qual \u00e9 o tratamento indicado para a gripe do H3N2?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O subtipo H3 segue a mesma recomenda\u00e7\u00e3o preconizada para todos os influenza sazonais humanos. Acompanhamento de suporte pra casos sem complica\u00e7\u00e3o e sendo necess\u00e1rio, interna\u00e7\u00e3o e uso de medicamento antiviral espec\u00edfico.<\/p>\n<h6><em><strong>Por Marcelo Garcia (Portal Fiocruz)<\/strong><\/em><\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tradicionalmente, o inverno \u00e9 tempo de gripe e de problemas respirat\u00f3rios. A chegada da esta\u00e7\u00e3o traz com ela o aumento do n\u00famero de casos de adoecimento provocados pelo v\u00edrus Influeza. 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