{"id":21309,"date":"2017-08-31T22:10:47","date_gmt":"2017-08-31T22:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=21309"},"modified":"2017-08-31T22:10:48","modified_gmt":"2017-08-31T22:10:48","slug":"estudo-avalia-adequacao-da-assistencia-farmaceutica-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/?p=21309","title":{"rendered":"Estudo avalia adequa\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica no Brasil"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">A assist\u00eancia farmac\u00eautica faz parte das a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) e busca garantir o acesso da popula\u00e7\u00e3o a medicamentos de forma qualificada. Um estudo realizado por Or\u00e1cio Carvalho Ribeiro J\u00fanior, mestrando do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Condi\u00e7\u00f5es de Vida e Situa\u00e7\u00f5es de Sa\u00fade na Amaz\u00f4nia (PPGVIDA), do Instituto Le\u00f4nidas &amp; Maria Deane (ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia), avaliou a adequa\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica em unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade (UBS) do Brasil, com foco nos aspectos da infraestrutura dos ambientes de farm\u00e1cia e na disponibilidade de medicamentos componentes da farm\u00e1cia b\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cAvalia\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica da sa\u00fade no brasil com base no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica (PMAQ-AB)\u201d \u00e9 o t\u00edtulo da disserta\u00e7\u00e3o defendida por Or\u00e1cio, sob a orienta\u00e7\u00e3o da professora doutora, Ana Cyra dos Santos Lucas e coorienta\u00e7\u00e3o da professora doutora, Rosana Cristina Pereira Parente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cFoi realizado um estudo transversal, do tipo avalia\u00e7\u00e3o normativa com os dados da avalia\u00e7\u00e3o externa do segundo ciclo da Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica (PMAQ-AB), coletados em 2014. Para a an\u00e1lise foram selecionadas 17.902 (74,4%) das 24.055 UBS que participaram do segundo ciclo do PMAQ-AB, 3.758 (67,5%) dos 5.570 munic\u00edpios do Brasil, distribu\u00eddos nos 26 Estados e o Distrito Federal. O crit\u00e9rio de inclus\u00e3o para a composi\u00e7\u00e3o da amostra estudada, foi a unidade possuir dispensa\u00e7\u00e3o de medicamentos descentralizada\u201d, explicou o mestrando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como crit\u00e9rio de adequabilidade para a infraestrutura foram estabelecidos os crit\u00e9rios presentes nas diretrizes para estrutura\u00e7\u00e3o das farm\u00e1cias no SUS. J\u00e1 para a disponibilidade de medicamentos utilizou-se o padr\u00e3o estabelecido pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) que preconiza uma disponibilidade maior ou igual a 80% como ideal para atender as necessidades de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-21314\" src=\"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Saiba-como-retirar-rem\u00e9dios-gratuitos-pelo-SUS.jpg\" alt=\"\" width=\"640\" height=\"427\" srcset=\"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Saiba-como-retirar-rem\u00e9dios-gratuitos-pelo-SUS.jpg 640w, https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Saiba-como-retirar-rem\u00e9dios-gratuitos-pelo-SUS-300x200.jpg 300w, https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Saiba-como-retirar-rem\u00e9dios-gratuitos-pelo-SUS-450x300.jpg 450w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para analisar a adequa\u00e7\u00e3o, foram consideradas caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas e indicadores de sa\u00fade dos munic\u00edpios do pa\u00eds, como: regi\u00e3o geopol\u00edtica, porte populacional, \u00edndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e Cobertura da Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia (ESF); e, posteriormente, foram realizadas associa\u00e7\u00f5es dessas vari\u00e1veis com a adequa\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica das unidades b\u00e1sicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os resultados mostram que tanto na infraestrutura, quanto na disponibilidade de medicamentos, com exce\u00e7\u00e3o de alguns itens e algumas classes de medicamentos, os percentuais de UBS brasileiras adequadas foram baixos. Segundo o estudo, no Brasil, apenas 0,28% das UBS foram classificadas como adequadas na avalia\u00e7\u00e3o global.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quanto a infraestrutura dos servi\u00e7os de farm\u00e1cia e disponibilidade de medicamentos, os percentuais de adequa\u00e7\u00e3o no pa\u00eds foram de 1,8% e 5,0% respectivamente. Na an\u00e1lise por regi\u00f5es geopol\u00edticas foram observadas grandes desigualdades quanto aos perfis de adequa\u00e7\u00e3o, com os melhores desempenhos para as regi\u00f5es sul e sudeste do Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesquisa encontrou os melhores desempenhos nas unidades situadas em munic\u00edpios de alto porte populacional, exceto a infraestrutura que foi melhor em munic\u00edpios de pequeno porte, e alto IDHM, e baixa cobertura de estrat\u00e9gia de sa\u00fade da fam\u00edlia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u201cForam evidenciadas importantes disparidades entre as regi\u00f5es geopol\u00edticas quanto \u00e0 disponibilidade da infraestrutura e de medicamentos, mostrando iniquidades quanto \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os relacionados a assist\u00eancia farmac\u00eautica, com penaliza\u00e7\u00e3o das regi\u00f5es mais pobres do pa\u00eds, contrariando o princ\u00edpio da equidade estabelecido na lei org\u00e2nica da sa\u00fade, sendo necess\u00e1rio repensar a gest\u00e3o da assist\u00eancia, de forma a garantir o acesso qualificado ao medicamento com capilaridade para todas as UBS brasileiras, a partir da execu\u00e7\u00e3o correta dos mecanismos previstos para a implementa\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica no SUS\u201d, enfatizou Or\u00e1cio Carvalho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Outro aspecto importante do estudo foram os altos percentuais de adequa\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica em munic\u00edpios com baixa cobertura da Estrat\u00e9gia Sa\u00fade da Fam\u00edlia, revelando que a presen\u00e7a dessa estrat\u00e9gia nos munic\u00edpios n\u00e3o se traduz necessariamente em melhor assist\u00eancia para a popula\u00e7\u00e3o, contrariando uma das finalidades essenciais, que \u00e9 melhorar a oferta dos servi\u00e7os de sa\u00fade para as regi\u00f5es mais vulner\u00e1veis do pa\u00eds, incluindo o acesso ao medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segundo Or\u00e1cio, a assist\u00eancia farmac\u00eautica no Brasil apresenta fragilidades em seu desempenho. \u201cPercebe-se que a assist\u00eancia farmac\u00eautica na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica da sa\u00fade no Brasil \u00e9 permeada por importantes fragilidades em pontos estrat\u00e9gicos de sua execu\u00e7\u00e3o, principalmente em munic\u00edpios pequenos e situados em regi\u00f5es pobres do pa\u00eds, inferindo a necessidade de qualifica\u00e7\u00e3o da gest\u00e3o da assist\u00eancia farmac\u00eautica com o intuito de capilarizar com qualidade a disponibilidade de medicamentos nos servi\u00e7os de aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, garantindo dessa forma, o acesso da popula\u00e7\u00e3o aos medicamentos b\u00e1sicos, reduzindo iniquidades sociais\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Or\u00e1cio relata que a proximidade com pesquisas avaliativas na \u00e1rea de sa\u00fade surgiu desde a universidade. \u201cDesde a gradua\u00e7\u00e3o, sempre tive interesse por estudos que avaliassem a efici\u00eancia das a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os de sa\u00fade na aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica. Ainda durante os anos de forma\u00e7\u00e3o superior, tive a oportunidade de realizar dois ensaios descritivos que avaliaram a qualidade de a\u00e7\u00f5es program\u00e1ticas no contexto da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica. Na especializa\u00e7\u00e3o, tive a oportunidade de desenvolver um estudo sobre avalia\u00e7\u00e3o de conhecimentos de profissionais de sa\u00fade sobre reanima\u00e7\u00e3o neonatal. Nesse sentido, \u00e9 percept\u00edvel a minha aproxima\u00e7\u00e3o para com estudos de natureza avaliativa no contexto da sa\u00fade\u201d.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-21315\" src=\"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Oracio_640x400.png\" alt=\"\" width=\"640\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Oracio_640x400.png 640w, https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Oracio_640x400-300x188.png 300w, https:\/\/amazonia.fiocruz.br\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Oracio_640x400-450x281.png 450w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SOBRE O PPGVIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O PPGVIDA \u00e9 um programa de mestrado do ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia, que tem por objetivo capacitar profissionais para desenvolver modelos anal\u00edticos capazes de subsidiar pesquisas em sa\u00fade, apoiar o planejamento, execu\u00e7\u00e3o e gerenciamento de servi\u00e7os e a\u00e7\u00f5es de controle e o monitoramento de doen\u00e7as e agravos de interesse coletivo e do Sistema \u00danico de Sa\u00fade na Amaz\u00f4nia;\u00a0 planejar, propor e utilizar m\u00e9todos e t\u00e9cnicas para executar investiga\u00e7\u00f5es na \u00e1rea de sa\u00fade, mediante o uso integrado de conceitos e recursos te\u00f3rico-metodol\u00f3gicos advindos da sa\u00fade coletiva, biologia parasit\u00e1ria, epidemiologia, ci\u00eancias sociais e humanas aplicadas \u00e0 sa\u00fade, comunica\u00e7\u00e3o e informa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade e de outras \u00e1reas de interesse acad\u00eamico, na constru\u00e7\u00e3o de desenhos complexos de pesquisa sobre a realidade amaz\u00f4nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As defesas ocorridas no \u00e2mbito dos programas do ILMD\/Fiocruz Amaz\u00f4nia s\u00e3o abertas ao p\u00fablico. Outras defesas do PPGVIDA devem ocorrer ao longo deste segundo semestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>ILMD\/ Fiocruz Amaz\u00f4nia, por Eduardo Gomes<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A assist\u00eancia farmac\u00eautica faz parte das a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) e busca garantir o acesso da popula\u00e7\u00e3o a medicamentos de forma qualificada. 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